深圳再曝醫療事故。一名年逾七旬老翁因下肢血管閉塞入住南山區人民醫院接受微創手術,術中已開始出現腹痛,術後腹痛持續28小時卻未獲醫護重視及及時檢查,最終在翌日因膿毒症休克死亡。 事後深圳市醫學會出具醫療事故技術鑑定書,認定院方在診治過程存在過失,本案構成「一級甲等醫療事故」,醫方需承擔次要責任,引發社會關注醫院術後監護及風險管理是否到位。
死者莫姓老人今年七十多歲,家屬指,他一直身體尚屬硬朗,近期因腿部疼痛及行走困難,到南山區人民醫院求醫,被診斷為下肢血管閉塞,院方建議施行微創介入手術疏通血管。 6月13日上午,老人被推入手術室進行介入操作。女兒莫女士事後翻看院內錄影才知,父親在手術台上已多次向醫護表示「胃痛」,但未見手術團隊作出進一步影像檢查或暫停手術評估腹腔情況,只在術程中途作出「終止手術」決定,隨即送返病房。
莫女士表示,父親自離開手術室後,腹痛情況不但沒有緩解,反而逐步加劇,腹部明顯鼓起,家屬目測形容「腹如斗大」,但在之後約28小時內,院方一直未安排全面腹部檢查。 她指,其間家屬多次向值班醫護反映老翁疼痛難忍,要求進行會診及全腹電腦斷層掃描(CT),惟相關申請遲遲未獲落實,院方僅處方止痛或對症藥物,未有針對可能存在的腹腔感染或穿孔風險展開排查。
直至6月14日下午約4時,莫姓老人腹痛進一步惡化,出現呼吸急促、面色蒼白等情況,院方才安排全腹CT檢查。 檢查結果顯示,患者已出現嚴重腹腔感染及多器官功能異常,醫生即時發出病危通知,將其轉入深切治療部(ICU)作緊急搶救。 但此時老人已出現明顯酸中毒及休克,血壓持續下降,當晚搶救無效死亡,院方最終給出的死因為膿毒症(敗血症)導致休克。
莫女士不接受院方解釋,向媒體憤言父親「走進醫院時生命體徵平穩,做了手術,次日就死亡」,質疑院方在術中及術後監護環節存在明顯疏忽,「腹痛28小時無人理會、無人檢查,最後死亡時腹像鼓起一大團,突然就離開了我們」。 她其後向深圳市衛健委投訴,事件由官方委託深圳市醫學會展開技術鑑定。
深圳市醫學會出具的鑑定書指出,醫方在患者診治過程中確有過失,包括在介入手術期間對患者出現腹痛等非典型症狀未予充分重視,術後出現持續腹痛與病情惡化時,未能及時開展必要的影像學檢查及會診,延誤了敗血症早期識別及處置時機。 鑑定結論認為,患者原本存在下肢血管閉塞及基礎疾病,屬高風險手術對象,病情本身亦有一定危重性,但醫方管理上的疏忽與患者死亡之間存在因果關係,因此事件構成「一級甲等醫療事故」,醫方承擔次要責任。
所謂「一級甲等醫療事故」,按照內地現行《醫療事故處理條例》,屬四級分類中最嚴重的一類,通常涉及患者死亡或重度殘疾,且醫方在診療、護理、管理等環節存在明確過失。 事故責任可分為主要或次要,今次鑑定指醫方承擔次要責任,意即患者本身疾病嚴重程度亦是主要致死因素,但醫方的過失仍對結果造成明顯影響。
報道指,莫姓家屬目前正透過法律途徑追討醫療賠償及責任追究,並呼籲院方公開手術及術後病程細節,作為業界改善監護機制的反思案例。 事件曝光後,深圳市衛健委亦表示,會督促涉事醫院按鑑定結果及相關規定妥善處理醫患關係,並檢討手術風險評估及術後監測流程,防止類似事故重演。
記者:Ceci
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